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据有线电视新闻网(CNN)和其它媒体报道，得州联邦地区法官里德·奥康纳在有关《可负担医疗法》的诉讼裁决书中指出，去年国会通过的税改法案通过终止强制个人投保罚款规定动摇了该法律的宪法基础，因此，该法律的其余部分也违宪。因为强制个人投保的规定与该法律的其它规定有必不可少、不可切断的关系。他写道：“强制个人投保不能再被看作是国会税务权力的行使，在跨州贸易条款中也不被允许，这意味着强制个人投保是违反宪法的。”
奥巴马医保被判定违宪，虽然不会立刻对全美民众的医保产生影响，但如果一路上诉到联邦最高法院，而且最高法院支持这项裁决，导致奥巴马医保最终被废除，那将对绝大多数投保人造成或多或少的影响。
奥巴马医保不仅使上千万美国人通过政府医保交易市场获得医疗保险或医疗补助，还为不同的群体带来很多好处，比如老年人在购买医保和处方药时可以节省很多钱，很多人可以免费接受节育、乳癌和胆固醇检查，未满26岁的年轻人可以一直与父母共享医保计划，餐馆必须在菜单上标明卡路里值等。
其中受益最大的是投保前就身患疾病的人。《可负担医疗法》禁止保险公司拒绝这类用户投保或者向他们收取较高的费用。非盈利组织凯萨家庭基金提供的数据显示，全国有大约5200万人，也就是除老年人以外的成年人中的27%在奥巴马医保法出台之前身患疾病。奥巴马医保法出台之后，除老年人以外的成年人中无医保比例从18.2%下降到了10.3%。
一旦奥巴马医保被废除，以下这些方面将受到影响：
●联邦医疗保险(Medicare)
奥巴马医保对大约6000万老年人和身患残疾的投保人来说意味着较低的保费、自付额(deductibles)和共同支付。奥巴马政府估算，一般的投保人节省大约700元的保费。投保人还可以接受免费的身体检查，包括乳癌、大肠癌等癌症，以及心脏病和糖尿病等疾病的筛查。奥巴马医保正在逐年减少老年人在处方药上的花费。
不过，对富人来说，奥巴马医保则意味着较高的花费，高收入投保人在处方药上也要付更多钱。
●雇主提供医保
奥巴马医保规定50人规模以上的公司必须为每周工作超过30个小时以上的雇员提供医疗保险，但这项强制规定对1亿5000万雇员中的大部分人没有太大的影响，因为大多数大公司一直都为全职员工提供医保。因此，如果奥巴马医保被废除，受影响的将主要是兼职员工。
奥巴马医保中最受欢迎的应是允许子女与父母的医保绑在一起，直到他们26周岁，这个规定也帮助大大降低儿童群体的未投保率。
奥巴马医保还禁止雇主对员工保险设置上限。同时，员工们也不用花钱去做节育等预防性的检查。
此外，对于规模小于50人的公司，奥巴马医保禁止保险公司对身患疾病员工收取较多费用，并要求医保计划涵盖生育、精神疾病和处方药。它还限制保险公司对年老员工收取超年轻员工3倍的保费。不过，这些规定使保费增多，导致很多小公司不再为员工提供医保。
●个人医保市场
奥巴马医保对个人医保市场的影响最大。它要求保险公司不得拒绝身患疾病的申请者，或收取较高的保费，同时终结了保险公司设置年度或终身保险上限的做法，并强制保险公司提供更广泛的计划，包括药物、生育和精神健康，防止它们向女性收取较多费用，以及对老年人收取超过年轻人3倍的保费。
2018年，有将近1180万人通过政府医保交易市场注册了可获补贴的奥巴马医保计划，大约有250万人在个人医保市场购买了医保，他们虽然不能申请补贴，但可以享受其它所有福利。
但是，很多用户对奥巴马医保造成保费上涨不满意，特别是不符合申请补贴的中产阶级，在国会通过新税改法后，他们选择退出奥巴马医保，寻找较便宜的医保计划。
●联邦医疗补助(Medicaid)
在《可负担医疗法》出台之前，大部分医疗补助，也就是“白卡”的申领者都是低收入家庭的父母和儿童、孕妇、残疾人和老年人。
奥巴马医保降低了低收入者申请医保的门槛，收入在贫困线138%以下者均可以申请“白卡”，单身的年收入1万6700元就可以申请，当然前提是所在的州提供这项计划。目前有36个州及哥伦比亚特区在名单之列。截至2016年，全国有将近1200万人申请了“白卡”。根据医疗补助的相关规定，联邦政府为投保人支付前3年的所有费用，之后逐渐减少到90%。
国会民主党人反应强烈 誓言捍卫奥氏医保
对于这项裁决，国会民主党人反应强烈，声称他们将采取行动，不让共和党毁掉奥巴马医保的图谋得逞。
据有线电视新闻网(CNN)和其它媒体报道，得州联邦地区法官德·奥康纳是对20名共和党州检察长和州长提起的诉讼做出这项裁决的。法律专家指出，这个判决不会立即影响到民众的医保，而且加州和其它一些州已经宣誓要上诉，但是，该判决仍然使数百万使用奥巴马医保并受到医疗补助保障的人面临不确定的未来。
国会民主党人反应强烈 誓言捍卫奥氏医保
对于奥康纳法官的裁决，国会民主党人迅速做出了回应。众议院民主党领袖南希·佩洛西(Nancy Pelosi)在随后发表的声明中谴责这个裁决，并且暗示，明年1月民主党人控制众议院之后，将干预这个案子。
佩洛西说：“共和党人对这个残酷的决定负有完全的责任，他们也应该为给面临失去医保的数百万美国家庭带来恐惧负责。当众议院被民主党人领导时，议员们将迅速行动，正式干预上诉进程，支持为病患提供可救命的保护，并反对共和党人摧毁奥巴马医保努力。”
参议院民主党领袖舒默(Chuck Schumer)在社交网站上批评说，共和党人“假装关心”那些受奥巴马医保保护的人，“却静悄悄地在法院试图撤掉这个支持。明年，我们会通过投票来揭穿他们的谎言”。
民主党人认为，如果奥巴马医保被废除，数以百万计的美国人就会没有任何医疗保险了。
奥康纳周五的裁决使得身患疾病的投保人目前得到的保障受到严重威胁。在今年的中期选举中，这一直是两党候选人辩论的焦点，并最终帮助民主党人夺回了众议院的多数席位。
多年来，共和党人一直试图废除奥巴马医保。特朗普在竞选期间就向其支持者做出承诺，他当选后的首要任务就是废除《可负担医疗法》，用既便宜又好的医保计划取代奥巴马医保。可是，他的努力一再受挫。去年，共和党取代、废除奥巴马医保的法案在众议院惊险过关后，最终在参议院搁浅，因为亚利桑那州共和党参议员麦凯恩投下了关键否决票。为此，特朗普对麦凯恩十分不满。
纽约民主党人抨击推翻奥巴马医保裁决
据悉，周六(12月15日)，在针对拉丁裔医保问题举行的座谈会上，纽约市第一夫人麦克雷(Chirlane McCray)与其他一众参会代表均表示，对周五(14日)得克萨斯州法官做出裁决推翻奥巴马医保一事大为震惊。
纽约市第一夫人麦克雷(Chirlane McCray)
“我们将尽一切努力，以确保类似的决议不会在得州以外的其他地方获得通过。”麦克雷周六对媒体表示。
据1010WINS电台报道，纽约市第一夫人参加了当日在曼哈顿华盛顿高地举行的一场针对拉丁裔市民所面临的健康保险壁垒与困境的论坛。
在会上，市议员马克·莱文(Mark Levine)表示，得州法官做出的这一决定无疑是对移民人士又一次严厉的变向打击。
“在我看来，这一裁决正体现了目前国会右翼集中力量企图彻底破坏奥巴马医保的心思。”他说，“这样的裁定将从根本上影响数以百万计的民众的健康。同时，这一举动正是作为先前所推出的‘公共负担‘提案的一个延续，该提案是国土安全部(Department of Homeland Security)主导并将严重损害申请绿卡跟新的移民人士获取白卡及粮食券等福利的一种行为。”
同时，莱文指出，政府有必要为少数族裔民众提供便利的双语医疗服务。
面对得州法官推翻奥巴马医保项目的裁决，纽约州的民主党人们说做出的回应可谓迅速且坚决。
“当我们的总统和他所在的共和党正在为前一晚得州法官做出的这项裁决而相互踢皮球的时候，许多患有先天性疾病(诸如哮喘、糖尿病、癌症等)的辛勤工作的美国人们将面临丧失医保的巨大风险。”市长白思豪在推特上发文称。
此外，纽约联邦参议员舒默(Chuck Schumer)于周五晚些时候自推特上也撰文发表了观点。
“起初，共和党人希望在国会层面将奥巴马医保‘铲除’，但是没有成功，现在他们又诉诸于法院层面，来完成这一‘目标’。”他写道，“由于该案的法理论局十分牵强，故我希望该裁决将被推翻。但是，民主党人对这项具有损害性且灾难性的法律诉讼具备主导权，这点难以改变。”
对于这一裁决，众议员泰勒(Al Taylor)抨击称，一切的起因都源自于总统固化的右翼保守思维。
“特朗普政府现在已经完全失控了。”泰勒称，“现在纽约州的大量民众，与全国各地的很多民众一道，继续可负担医保的支持。”
奥巴马脸书反击
制作：SW
